PrEP à Tel Aviv : prévention du VIH pour la communauté francophone

Parler de prévention du VIH n'est pas toujours simple, encore moins dans une langue qui n'est pas la sienne, dans un pays où l'on découvre encore le système de santé. Ce guide reprend, en français, les bases de la PrEP : ce qu'elle prévient, pour qui elle est indiquée, et quel suivi elle implique.

Qu'est-ce que la PrEP

La PrEP, pour prophylaxie pré-exposition, est un traitement médicamenteux préventif destiné aux personnes séronégatives au VIH, mais exposées à un risque de transmission. Pris avant une exposition potentielle, il réduit fortement le risque de contracter le virus.

C'est un outil de prévention à part entière, qui s'ajoute au préservatif et au dépistage régulier, sans les remplacer : ces différents moyens de prévention se combinent plutôt qu'ils ne se substituent les uns aux autres.

Anticiper plutôt que réagir après coup

La logique de la PrEP est préventive : elle se distingue d'un traitement pris en urgence après une exposition potentielle, qui répond à une autre indication et à un autre protocole. La PrEP s'inscrit dans la durée, pour les personnes dont la situation les expose de façon récurrente à un risque, plutôt que pour répondre à un épisode ponctuel.

Un traitement médical, pas un produit en libre accès

La PrEP se prescrit et se suit exclusivement dans un cadre médical : elle nécessite un bilan initial pour vérifier le statut sérologique et l'absence de contre-indication, puis un accompagnement dans la durée. Ce n'est pas une décision à prendre seul ni un produit que l'on se procure sans avis médical : c'est précisément ce cadre qui en garantit la sécurité.

Ce que la PrEP prévient, et ce qu'elle ne prévient pas

Un point souvent mal compris : la PrEP est spécifique au VIH. Elle ne protège pas contre les autres infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, syphilis, hépatites, entre autres).

C'est pourquoi une prise en charge sérieuse de la PrEP inclut systématiquement un dépistage régulier des autres IST, et pas seulement du VIH. Réduire un risque ne dispense pas de rester attentif aux autres.

Qui peut envisager la PrEP

La PrEP s'adresse aux personnes séronégatives qui estiment être exposées à un risque de transmission du VIH, quelles qu'en soient les raisons. Il n'y a pas de profil unique : c'est une évaluation individuelle, faite avec un médecin, qui tient compte de votre situation, de vos pratiques et de vos préoccupations, sans jugement.

C'est aussi pour cette raison qu'une consultation en français peut faire une vraie différence : pouvoir décrire précisément sa situation, poser toutes ses questions et comprendre exactement ce qui est proposé, sans approximation de langue sur un sujet aussi personnel.

Quel suivi médical une fois le traitement débuté

La PrEP n'est pas un traitement que l'on prend "une fois pour toutes" sans accompagnement. Un suivi médical régulier est nécessaire, et comprend généralement :

• Un dépistage régulier du VIH, pour confirmer que le traitement reste adapté à votre statut.
• Un dépistage des autres IST, la PrEP ne les couvrant pas.
• Une surveillance de la fonction rénale, certains traitements de PrEP pouvant avoir un impact sur les reins qu'il convient de suivre dans la durée.

À retenir : la PrEP est un traitement médical à part entière, avec un suivi régulier, pas un geste ponctuel. C'est ce suivi qui en garantit à la fois l'efficacité et la sécurité.

Pourquoi la fonction rénale fait l'objet d'une attention particulière

Certains traitements utilisés en PrEP sont éliminés par les reins, ce qui justifie une surveillance régulière de leur fonctionnement, en particulier chez les personnes qui présentent déjà une fragilité rénale connue. Ce suivi biologique, réalisé par simple prise de sang, permet d'ajuster ou d'adapter la prise en charge si nécessaire, bien avant qu'un problème ne devienne symptomatique.

Un rythme de consultations généralement trimestriel

À titre indicatif, un suivi PrEP s'organise le plus souvent autour de consultations tous les trois mois environ, combinant dépistage et bilan biologique. Ce rythme, courant au niveau international, permet de conjuguer un accompagnement suffisamment rapproché avec un traitement qui reste simple à vivre au quotidien. Le rythme exact reste toujours à définir avec votre médecin, selon votre situation.

Pourquoi consulter en médecine générale, et pas seulement dans un centre spécialisé

En Israël comme ailleurs, la PrEP peut être suivie en médecine générale, dans le cadre d'un suivi médical global et confidentiel, plutôt que dans un parcours séparé et parfois plus difficile d'accès. C'est l'un des domaines pris en charge au cabinet du Dr Dylan Mergui, à Tel Aviv, aux côtés du dépistage des IST et de la contraception.

Pour un nouvel arrivant, l'intérêt est double : un seul interlocuteur médical, en français, pour la prévention sexuelle comme pour le reste du suivi de santé, et une prise en charge dans la continuité, sans avoir à répéter son histoire à chaque nouveau rendez-vous.

En bref

• La PrEP est un traitement préventif réservé aux personnes séronégatives exposées à un risque de transmission du VIH.
• Elle est spécifique au VIH : elle ne remplace ni le préservatif, ni le dépistage des autres IST.
• Elle nécessite un suivi médical régulier (VIH, autres IST, fonction rénale).
• Elle peut être suivie en médecine générale, en français, au cabinet du Dr Mergui à Tel Aviv, par exemple à l'occasion d'un check-up de santé annuel.

Vous souhaitez évoquer la PrEP ou un dépistage en toute confidentialité, en français ? Prenez rendez-vous au cabinet du Dr Mergui, 8A Frishman.

Cet article a une vocation informative et ne remplace pas une consultation médicale. Seul un médecin peut évaluer si la PrEP est adaptée à votre situation et en assurer le suivi.